葡萄胎、恐龙血……云南这名特殊患者遭遇“鬼门关”

  • 来源:云南网
  • 时间:2023-08-19 23:58:34

云南网讯(记者彭锡)“如果不是这次手术,我还不知道自己的血型这么特殊。多亏医院的医护人员救了我,真的太感谢了。”8月14日,来自云南临沧的李女士在云南省第一人民医院(下称:省一院)对着医护人员表示。

特殊的患者

省一院妇科主治医师叶珂帆回忆,8月3日凌晨,面色苍白的李女士来到省一院妇科就诊。她挺着个大肚子,看上去很像一名孕妇。但排查后确认,患者为特殊的“葡萄胎”。


(资料图片仅供参考)

据介绍,李女士家住临沧市,今年36岁,6月29日,她突然出现阴道流血,以为是正常的月经,一开始便没有在意。而随着时间的推移,流血的情况并没有停止,与此同时,她的肚子变得越来越大,看上去十分像怀孕。

在当地医院检查后,李女士被诊断为葡萄胎。据了解,葡萄胎并不是真正的怀孕,它是一种良性肿瘤。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块。

葡萄胎一经诊断,应尽快在有充分输血保障的情况行清宫术。清宫术是妇科常见的一种手术,正常来说,在当地完成手术并没有问题。可在血液配型时,医生却遇到了难题。李女士的血液似乎有些特殊,在当地医院输血后,仅仅几分钟就发生了溶血反应,一度出现生命危险,在“鬼门关”里走了一遭,幸好经过抢救转危为安。

手术或不手术风险都极大

8月3日凌晨,李女士转入了云南省第一人民医院妇科。“患者入院时因为持续流血,已经出现重度贫血,血红蛋白连正常人的一半都不到,子宫已经被病变撑大到有怀孕六个多月的大小,术中出血风险极高,在正常情况下,必须要求有充分输血保障的情况行清宫术。”叶珂帆介绍,除此之外,患者还合并新型冠状病毒感染、心功能不全、甲状腺功能亢进,情况非常危险,必须尽快手术。

可结合李女士的输血史,医生怀疑,她的血型可能为稀有血型。“经过血清学实验,我们高度怀疑她是类孟买血型。”省一院输血科主管技师李琦表示,确认类孟买血型的分子学实验需要耗时近一个月,在这种情况下,要避免立即输注红细胞。

据了解,类孟买血型比熊猫血更稀有,被称之为“恐龙血”,在全国所占的比率仅为十几万分之一,目前国内仅有不到百例的报道。类孟买型个体作为受血者时,主要采取同型H抗原缺乏的血液或自体输血。

“输血科曾多次配血均未成功,也就是说,患者基本上没有输血的条件,输血就意味着死亡风险,而医院与血液中心联系,也无法找到与患者同一类型的血液库存。”叶珂帆表示,患者宫腔感染,也不具备自体血回输的条件。医生们陷入了两难:手术,出血风险极高,一旦出血只能眼睁睁看着病人死去;不手术,病人病情只会越来越重,失血也会越来越多,风险也会越来越大,一旦子宫破裂,最终她面临的也将是死亡。

多学科协作手术

8月4日上午,患者检查结果出来后,妇科立即请求了全院会诊。经过血管外科、介入科、心内科、呼吸及危重症医学科、血液内科、输血科、重症监护室等相关科室人员共同会诊,决定立即开展急诊手术治疗,并制定了2个方案供患者家属选择。最终患者及家属经过慎重考虑后,要求切除子宫,尽可能减少出血风险。

8月4日下午,在紧急完善了术前心、肺功能评估等手术准备后,患者被送入手术室,急诊行“子宫切除术+腹主动脉球囊阻断术”。手术过程中,医生尽可能地减少创面,争分夺秒,压缩手术时间,在多学科的配合下,仅用一个小时,手术有惊无险顺利完成,将出血量控制在100毫升左右,避免了术中输血。

术后,李女士被转入重症监护室进一步治疗,经历因严重贫血、心功能不全突发肺水肿后,经过重症监护室4天的治疗,病情好转,转入妇科普通病房,目前,患者已经达到了出院标准。

关键词:

精彩推送

神话故事有哪些名字
汽修 2023/08/19
蓝豹(关于蓝豹简述)
楼市 2023/08/19
氮是什么意思
科学 2023/08/19
云赛智联涨停
智慧 2023/08/19

资讯播报

河南中原燃气集团揭牌
资讯 2023/08/19
齐心协力 重建家园
读书 2023/08/19
齐心协力 重建家园
养生 2023/08/19
许家福:吃西瓜
商务 2023/08/19